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2025-05-03 08:11:01 195次浏览

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询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。

现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。（3）、伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。（5）、发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。

1、休学病历是指：孩子到医院完成就诊流程后，由医院书写的病历。

2、医院病历是指：病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。

3、病历内容是指：主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断、医嘱、建议等等。

4、休学病历一般分为两种：①、门诊病历；②、住院病历。

5、学校对于孩子休学病历一般要求：能够充分证明从发病期到康复期，需要满足三个月以上的休学病历。

6、孩子休学病历一般需要：病历证明、诊断证明、检查报告单、缴费单等等。

7、学校对于休学病历要求：县级以上的医院病历，一般三甲医院。

8、休学病历常见病因：抑郁症、骨折、肺结核等等。

9、休学病历常见科室：心理科、外科、传染科、呼吸内科等。

10、休学病历并不是诊断证明，两者不能混为一谈，属于不同证明；病历是指记录，诊断属于结果。